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¿Qué es un opioide? Los opioides son fármacos que se derivan de los opiáceos (drogas creadas directamente a partir del opio, como la morfina o la codeína) o químicamente relacionadas con opiáceos o el opio. Los ejemplos de opioides incluyen algunos analgésicos recetados (como la oxicodona, hidrocodona, la buprenorfina, la metadona y heroína).
¿Qué es la dependencia de opiáceos?

Un individuo se considera generalmente dependientes de opiáceos cuando ocurren 2 cosas: se necesita el uso de opioides repetidamente con el fin de sentirse bien o evitar sentirse mal, y el uso de opioides continúa a pesar de sus efectos negativos. Por ejemplo, las personas que son dependientes de opiáceos  sentirán la necesidad de mantener el uso de opioides aunque duela su salud, trabajo, finanzas, o la familia.

¿Es la dependencia de opiáceos una condición médica? Los opioides, como algunos medicamentos recetados para el dolor o la heroína, se adhieren a los receptores opioides en el cerebro, que estimulan la liberación de dopamina y producen sensaciones placenteras. Cuando el opioide finalmente se separa de los receptores, las personas experimentan abstinencia y antojos y tienen una fuerte necesidad de repetir la experiencia. El consumo de drogas a menudo comienza como una opción, pero el uso frecuente puede causar que las células del cerebro cambien su forma de trabajar. El cerebro es “re-set” para pensar que el medicamento es necesario para la supervivencia. Los investigadores han descubierto que muchos de los medicamentos, incluidos los opiáceos, causan cambios a largo plazo en el cerebro. Estos cambios pueden hacer que las personas tengan antojos años después de dejar de tomar drogas. ¿Puede la dependencia de   opioides afectar el comportamiento? La necesidad de satisfacer los antojos o evitar tomarlos puede ser tan intensa que las personas que quieren dejar de tomar opioides lo encuentran difícil de hacer. O bien, pueden encontrarse haciendo cosas que normalmente no harían con el fin de obtener más  droga. Por esta razón, es que la dependencia de opiáceos es una condición médica y no un defecto moral, que  puede modificar el comportamiento.
¿Cuán común es la dependencia de opiáceos?

La dependencia a opioides es más común de lo que se piensa. Usted no está solo. Ningún grupo de personas es inmune a la dependencia de opiáceos. Hombres y mujeres de todas las edades, razas, grupos étnicos y niveles educativos pueden llegar a ser dependientes de  opiáceos. ¿Cuán común es el mal uso de Analgésicos de Prescripción? Según la Encuesta Nacional 2003 sobre Uso de Drogas y Salud (NSDUH): 4,7 millones de personas mayores de 12 años hicieron mal uso de analgésicos en 2003.  En 2003, 31,2 millones de personas mayores de 12 años habían utilizado analgésicos no prescritos  en su vida.  Sólo en 2001, casi 2,5 millones de personas utilizaron analgésicos no medicados por primera vez. Este es un aumento exponencial 335% a partir de 573.000 nuevos usuarios en 1990

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¿Cuán común es la heroína uso? En 2002, más de 400.000 personas de 12 o más reportaron consumir heroína en el año anterior. Un estimado 3,7 millones de personas reportaron haber usado heroína en algún momento de sus vidas. Recientemente, la heroína de bajo costo, de alta pureza está más disponible. En lugar de la inyección, muchos nuevos usuarios son fumadores o inhaladores de heroína, con la idea errónea de que estas formas son menos adictivas. Además, el uso entre los adultos más jóvenes está creciendo en muchas comunidades suburbanas.

¿Por qué algunas personas son más propensas a convertirse en dependientes? Las sustancias como los opioides que producen euforia se considera que tienen un alto potencial de refuerzo, el cual aumenta la probabilidad de que se tomen varias veces o se abuse de ellas, aunque la mayoría de las personas que toman estas drogas recargadas  no se conviertan en dependientes de ellos. Aunque las causas específicas varían de persona a persona, ciertos factores, como la droga en sí, la genética y el ambiente del individuo, se sabe que son importantes en el desarrollo de la dependencia de opiáceos. Algunas personas parecen predispuestas genéticamente a la dependencia, elevando la posibilidad de que la susceptibilidad a la enfermedad pueda ser hereditaria. Además, los niveles de absorción individuales del fármaco en la sangre pueden variar ampliamente para diferentes personas, causando así diferentes efectos. Finalmente, el abuso de sustancias, puede llevar a la dependencia, y es a menudo influenciado por las normas sociales y la presión de grupos.
¿Qué es SUBOXONE?

SUBOXONE es el primer medicamento opioide aprobado bajo DATA 2000 para tratamiento de la dependencia de opiáceos en un consultorio privado. La buprenorfina es un antagonista opioide parcial que bloquea otros opiáceos y se adhiera a los receptores en el cerebro. Este tratamiento puede ayudarle a dejar de abusar de los opioides. El tratamiento, que incluye asesoramiento conductual, puede ayudarle a reconstruir su vida. ¿Qué es un antagonista opioide parcial? Un antagonista parcial es un opioide que produce menos efecto que un antagonista completo cuando se une a receptores opioides en el cerebro. La forma en que trabajo en diferentes opioides puede explicarse mediante una cerradura y ejemplo clave. Los receptores son como una cerradura para una puerta: Sólo la llave correcta encaja en la cerradura, y sólo los medicamentos opioides en los receptores opioides.

con un antagonista opioide completo  como oxicodona, hidrocodona, morfina, metadona o heroína, cuya  llave encaja en la cerradura, abre la puerta completamente, y produce efectos completos opioides (la sensación de euforia  alta, así como los efectos secundarios ) Con un antagonista parcial  opioide como la  buprenorfina, la llave encaja en la cerradura, pero no se abre la puerta del todo. por lo que produce menos de los efectos antagonistas opioides completos y, en la dosis adecuada, bloquea otros opioides para no abrir la puerta completamente un antagonista opioide tal como naltrexona de naloxona encaja en la cerradura, pero no se abre la puerta en absoluto y, en la dosis apropiada , bloquea  a otros opiáceos de abrir la puerta.  Una dosis apropiada de SUBOXONE puede: ayudar a suprimir la retirada de los medicamentos recetados para el dolor, la heroína, o antagonistas opioides completos similares. Ayuda a disminuir los antojos de otros opiáceos Reduce los efectos de los antagonistas opioides completos.

¿Cómo funciona SUBOXONE?

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La buprenorfina, es el ingrediente activo en SUBOXONE, funciona mediante la unión fuerte a los receptores opioides. ¿Cómo SUBOXONE le beneficia? SUBOXONE puede reducir la ansiedad y aliviar los síntomas de abstinencia. Esto puede ayudarle a permanecer en el tratamiento y ganar control sobre su dependencia sin la distracción de los antojos y el temor a la recaída. SUBOXONE ofrece una manera de tratar la dependencia de opiáceos (en el consultorio de un médico) con  privacidad,  confidencialidad y seguridad. Las personas tratadas con SUBOXONE generalmente no necesitan ser hospitalizadas, realizan visitas diarias a una clínica, o van a sus casas para el tratamiento residencial. Como resultado, el tratamiento con SUBOXONE puede permitir más tiempo para trabajar, la familia y otras actividades. ¿Qué tan efectiva es SUBOXONE? La buprenorfina, el principal ingrediente activo en SUBOXONE, ha sido ampliamente estudiada desde 1978, cuando se propuso por primera vez para el tratamiento de la dependencia de opiáceos. Varios ensayos clínicos han establecido la buprenorfina es eficaz para: suprimir los síntomas de abstinencia de opiáceos, reducir los antojos de opioides, reducir el consumo de opiáceos ilícitos bloqueando los efectos de otros opiáceos, ayuda a los pacientes a permanecer en tratamiento.  En todos los estudios, los pacientes recibieron asesoramiento regular junto con su medicación. SUBOXONE, junto con el asesoramiento, puede ayudarle a permanecer en tratamiento. Al tener los síntomas de abstinencia y antojos mejor controlados, su tratamiento general puede centrarse en la resolución de problemas y la obtención de habilidades para evitar los desencadenantes – situaciones o estímulos que pueden causar a una recaída. También puede trabajar con su médico en abordar las cuestiones que pueden haber estado contribuyendo al uso de opioides, como la depresión, ansiedad u otros trastornos psiquiátricos. ¿Cuánto tiempo lleva SUBOXONE siendo utilizado para tratar la dependencia de opiáceos? SUBOXONE ha estado disponible en los Estados Unidos desde el año 2003. A nivel mundial, se estima que más de 400.000 personas que tuvieron  dependencia de opiáceos han sido  tratadas con buprenorfina. ¿SUBOXONE sólo sustituye una dependencia por otra? Todos los opioides pueden causar dependencia física. Pero como se ha visto en “¿Qué es un antagonista opioide parcial?” El nivel pico de euforia que experimentara con SUBOXONE es limitado en comparación con los antagonistas completos como la heroína. Esta experiencia ha sido asociada con un menor nivel de dependencia física y el desarrollo de tolerancia limitada en comparación con el agonista completo. SUBOXONE proporciona un nivel de refuerzo que ayuda a retener a los pacientes en tratamiento, incluido en el asesoramiento. Cuando ya no necesita SUBOXONE, la dosis puede disminuirse lentamente hasta que no se requiere medicación. Usted y su médico hablarán sobre la oportunidad y conveniencia del estrechamiento sus dosis. Los síntomas de abstinencia de SUBOXONE son más leves que los que experimentaban con agonista opioides completo y se pueden manejar con la supervisión de su médico.

¿Por qué es importante tomar SUBOXONE como se menciona? Es importante que se tome su SUBOXONE o Subutex (buprenorfina HCI tabletas sublinguales) con otros medicamentos exactamente como lo indique su médico. El abuso o mal uso de su medicamento, mientras que usa  SUBOXONE o Subutex pueden causar la muerte. Un número de muertes han ocurrido cuando las personas dependientes han inyectado buprenorfina, generalmente junto con benzodiacepinas, tranquilizantes o sedantes a menos que hayan sido recetados por su médico: No beba alcohol mientras esté tomando SUBOXONE o Subutex ¿Puedo cambiar de metadona a SUBOXONE? Es posible cambiar a SUBOXONE de un tratamiento con metadona. La situación de cada persona es diferente, así que hable con su médico para ver si el cambio es el adecuado para usted.

 

¿Cuánto tiempo me voy a pasar con SUBOXONE?

La duración del tratamiento depende de su médico, y, a veces, su terapeuta o consejero. Aunque el tratamiento a corto plazo puede ser una opción eficaz para algunas personas, puede que no permita el tiempo suficiente para hacer frente a los componentes psicológicos y conductuales de la enfermedad. Ya que la dependencia física es sólo una parte de la dependencia de opiáceos, la posibilidad de recaída puede ser mayor con el tratamiento a corto plazo ya que los pacientes tienen menos tiempo para aprender las habilidades necesarias para mantener un estilo de vida libre de opioides. La supresión de los antojos con SUBOXONE (por el tiempo que sea necesario), combinado con el asesoramiento y / o apoyo, a menudo pueden aumentar el nivel de éxito del tratamiento. Detener SUBOXONE abruptamente probablemente causará síntomas de abstinencia. Cuando esté listo, su médico trabajará con usted para disminuir las dosis hasta donde se puede dejar de tomar SUBOXONE. Usted debe estar consciente de los signos de recaída o síntomas de abstinencia. Si dejar de tomar SUBOXONE, las pastillas sobrantes deben desecharse para asegurarse de que no pueden ser utilizados por cualquier otra persona.

¿Dónde puedo encontrar un médico que puede recetar SUBOXONE? Los médicos tienen que ser certificados para recetar SUBOXONE. Los médicos que ya son especialistas en medicina de  adicción o con formación específica completa pueden ser certificados para el tratamiento de la dependencia de opiáceos con SUBOXONE en la intimidad de su oficina. Pregúntele a su médico si él o ella están certificados. Si no es así, el médico puede optar por obtener la certificación para que él o ella pueda hacer el tratamiento, o su médico le puede referir a un colega que está certificado. También puede  encontrar un médico que le pueda tratar con SUBOXONE llamando a su hospital local o centro de salud mental y pedirles que si tienen algún médico certificado  para utilizar SUBOXONE para personas dependientes de opiáceos. Muchos médicos certificados están listados en el localizador de médicos que se puede acceder en: Partida Corona Medical Center buprenorphine.samhsa.gov/bwns_locator/index.html suboxone.com ¿Cómo será mi Curso de Tratamiento con SUBOXONE?

¿Cómo comienzo Terapia con SUBOXONE?

Una vez que se haya hecho arreglos para su cita, su médico le pedirá que llegar en estado de abstinencia de leve a moderada. Su médico le puede hacer preguntas para evaluar mejor su historial de dependencia con el fin de ofrecerle el mejor tratamiento. La información que proporcione se guardará en estricta confidencialidad. Usted también podría tener extracción de sangre y se le pedirá que proporcione una muestra de orina.

¿Por qué necesito para estar en abstinencia? Es importante estar en abstinencia leve a moderada cuando usted toma su primera dosis de SUBOXONE porque si usted tiene altos niveles de otros opioides en su sistema, SUBOXONE competirá con las otras moléculas de opiáceos y hará abstinencia a los receptores. SUBOXONE sustituirá entonces esas moléculas opioides en los receptores. Debido a que SUBOXONE tiene menos efectos opioides que los agonistas opioides completos, pueden entrar en abstinencia y hacerlo sentir enfermo. Esto se llama síndrome de abstinencia precipitada. Por estar ya en las primeras etapas de la abstinencia cuando usted toma su primera dosis de SUBOXONE, el proceso será más fácil, y SUBOXONE debe hacerle sentir mejor. Una vez que su médico haya evaluado  el nivel de abstinencia y decidido que usted está listo para comenzar con SUBOXONE, comenzará la fase de inducción del tratamiento.

 

¿Qué sucede durante la inducción? Su médico o enfermera le dará su primera dosis en su oficina. Después de eso, puede que tengan que o bien permanecer en el área de espera o tomar algún tiempo fuera de la oficina y volver en un momento determinado. En ese momento, su médico evaluará síntomas de abstinencia y puede hacer que usted tome una dosis adicional de medicina si usted todavía no se siente bien. Cuando esté listo para salir de la oficina: Por lo general, el médico hará los arreglos necesarios para que usted tenga SUBOXONE para llevar a casa. Por lo general, su médico le dará una receta para la cantidad de SUBOXONE que necesitará hasta su próxima cita, junto con instrucciones especiales relacionadas con su cuidado, Su médico también puede prescribir otros medicamentos para ayudar a controlar los síntomas específicos de abstinencia, Usted puede pedir  volver a la oficina en los próximos días con el fin de evaluar sus síntomas y ajustar su dosis. Cuando sus receptores opioides están llenos de buprenorfina y sus síntomas se controlan, su médico decidirá cuál debe ser su siguiente dosis normal de SUBOXONE. Una vez establecida la dosis, comenzará la fase de mantenimiento del tratamiento En este punto, usted y su médico pueden hablar sobre la posibilidad de iniciar la retirada de la medicación (desintoxicación) y explorar otras opciones de tratamiento posteriores,

 

¿qué ocurre en la fase de mantenimiento? Cuando usted está recibiendo una dosis diaria estable de SUBOXONE y su condición se considera estable (su abstinencia, los síntomas se alivian y sus antojos disminuyen o desaparecen por completo), su médico puede decidir verle con menos frecuencia y su médico discutirá opciones de consejería que satisfagan sus necesidades,  su médico puede solicitar muestras de orina de vez en cuando. Algunos médicos encuentran las pruebas de orina  una parte útil del tratamiento, ya que pueden utilizar los resultados para comprobar la ausencia de los opioides en su sistema y por lo tanto evaluar la eficacia de la dosis de SUBOXONE. Usted puede hablar con su médico acerca del papel de las pruebas de orina en el tratamiento con SUBOXONE Durante su tratamiento de mantenimiento en curso, su médico querrá saber si experimenta síntomas de abstinencia. Si lo hace, puede ser necesario ajustar la dosis.

Puntos a tener en cuenta durante el mantenimiento: Si olvida una dosis de SUBOXONE, tómela tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora habitual, a menos que su médico le indique lo contrario. Inyectar SUBOXONE es peligroso y puede causar síntomas de abstinencia graves, venas dolorosas o colapsados, coágulos de sangre, y mayor riesgo de infección, sus amigos y familiares deben buscar  una ambulancia  de inmediato, en el raro caso de que usted se duerma, las pupilas de sus ojos se vuelven como puntitos, se siente débil o mareado, o su respiración se vuelve mucho más lenta o lo que podría suceder en  una sobredosis,  la muerte pueden ocurrir si  benzodiacepinas, sedantes, tranquilizantes, antidepresivos, o alcohol se toman al mismo tiempo que SUBOXONE o Subutex (buprenorfina HCI tabletas sublinguales).

¿Cuáles son algunas direcciones importantes sobre el uso de SUBOXONE?

El uso intravenoso de la buprenorfina, generalmente en combinación con benzodiacepinas u otros depresores del SNC (incluyendo alcohol), se ha asociado con la depresión respiratoria significativa y la muerte. Si SUBOXONE se combina con medicamentos / drogas puede ser peligroso, no se debe combinar SUBOXONE con fármacos como las benzodiacepinas, alcohol, pastillas para dormir y otros tranquilizantes, ciertos antidepresivos u otros medicamentos opioides, sobre todo cuando no está bajo el cuidado de un médico o en dosis diferentes a lo prescrito por su médico. La mezcla de estos fármacos puede provocar somnolencia, sedación, pérdida del conocimiento y la muerte, especialmente si se inyecta. Es importante dejarle saber al médico sobre todos los medicamentos y sustancias que esté tomando. Su médico le puede proporcionar orientación si alguno de estos medicamentos se prescribe para el tratamiento de otras condiciones médicas que usted tenga. El Potencial de dependencia de SUBOXONE  y Subutex (HC1 buprenorfina comprimidos sublinguales) tiene potencial de abuso y generar dependencia de tipo opiáceo, con un síndrome de abstinencia más leve que los agonistas completos. Póngase en contacto con su médico si se siente débil, mareado, confundido, o tiene cualquier otro síntoma inusual, o si su respiración se vuelve mucho más lenta de lo normal. Estos pueden ser signos de tomar demasiado SUBOXONE o de otros problemas graves o si usted siente una reacción alérgica. Los síntomas de una reacción alérgica de gravedad incluyen dificultad para respirar, urticaria, hinchazón de la cara, asma (vigilancias), o descargas (pérdida de la presión arterial y la conciencia) Sospeche de problemas hepáticos debido a alguno de estos síntomas: La piel o la parte blanca sus ojos se vuelven de color amarillo (ictericia) su orina se vuelve oscura,  sus evacuaciones (heces) son más claras de lo normal, usted no tiene ganas de comer por varios días o más, se siente enfermo del estómago (náuseas), Usted tiene dolor de estómago inferior, citológico, hepatitis y hepatitis con ictericia se han observado en la población que recibe buprenorfina. Su médico puede hacer análisis de sangre mientras esté tomando SUBOXONE para asegurar que su hígado está bien: usted ha experimentado recientemente una lesión en la cabeza (SUBOXONE puede alterar el tamaño de la pupila y causar cambios en el nivel de conciencia que pueden interferir con la evaluación del paciente) Sobre el embarazo No hay estudios adecuados y bien controlados de SUBOXONE (un medicamento de categoría C) en el embarazo. SUBOXONE no debe tomarse durante el embarazo a menos que su médico determina que el potencial beneficio para usted justifica el riesgo potencial para el feto. La anticoncepción debe usarse mientras toma SUBOXONE. Si está pensando en quedarse embarazada o se queda embarazada mientras toma SUBOXONE, consulte a su médico de inmediato. Muchas mujeres también experimentan cambios en la menstruación cuando usan opioides. Esto puede continuar mientras tome SUBOXONE. Es importante recordar que todavía puede quedar embarazada incluso con períodos irregulares. La  lactancia, el buprenorfina pasa a través de la leche de una madre y le puede hacer daño al bebé, así que  SUBOXONE no se recomienda si usted está en periodo de lactancia. Su médico debe saber si usted está en periodo de lactancia antes de comenzar el tratamiento para la dependencia de opiáceos. En la Conducción y  operación de Maquinaria SUBOXONE puede causar somnolencia y reacción lenta a veces. Esto puede ocurrir con más frecuencia en las primeras semanas de tratamiento, cuando la dosis se está cambiando,  también puede ocurrir si bebe alcohol o toma otros medicamentos sedantes cuando está con SUBOXONE. Se debe tener precaución cuando al manejar automóviles o manejar maquinaria, comúnmente son  reportados efectos secundarios, Los efectos secundarios de SUBOXONE son similares a los de otros opioides. Los eventos adversos más comúnmente reportados con SUBOXONE incluyen: dolor de cabeza (36%, placebo 22%), síndrome de abstinencia (25%, placebo 37%), dolor (22%, placebo 19%), insomnio (14%, placebo 16%), náuseas (15%, placebo11%) y estreñimiento (12%, placebo 3%). Es posible que ya esté experimentando algunos de estos efectos secundarios debido a su uso actual de opioides. Si es así, informe a su médico. Su médico puede tratar con eficacia muchos de estos síntomas. SUBOXONE puede causar presión arterial baja. Esto puede hacer que se sienta mareado si se levanta demasiado rápido después de estar sentado o acostado. Su médico determinará si usted necesita dejar de tomar SUBOXONE debido a los efectos secundarios. Para informar de un evento adverso causado por tomar SUBOXONE, por favor llame al 1-877-782-6966. También se le anima a informar los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados a la FDA. Visita www.fda.gov/medwatch, o llame al 1-800-FDA-1088. SUBOXONE no de uso en niños, SUBOXONE se puede utilizar en personas de 16 años o más. No ha sido aprobada para uso en niños menores de 16. La sobredosis accidental en niños es peligrosa y puede causar la muerte.